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Formulario de Medicamentos

Encuentra toda la información relacionada al formulario de medicamentos de tu plan. 

El plan cubrirá los medicamentos incluidos en el Formulario, siempre y cuando:

  • Los medicamentos sean médicamente necesarios
  • La receta se despache en una farmacia de la red del plan
  • Se cumpla con otras reglas establecidas por el plan

Aquí encontrarás nuestros formularios comprensivos que incluyen un listado completo de todos los medicamentos cubiertos en el Formulario.

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Ultima actualización: septiembre 2019
Fecha de efectividad: 1/10/19

Ultima actualización: septiembre 2019
Fecha de efectividad: 1/10/19

Última actualización: septiembre 2019
Fecha de efectividad: 1/10/2019

MMM Elite, MMM Extra, MMM Cero, MMM Único, MMM Supremo, MMM Advantage, MMM Diamante Platino, MMM Completo Platino, MMM Relax Platino, PMC Max, PMC Premier Platino, MMM ELA Relax, MMM ELA Premium, MMM ELA Advantage, MMM Alianza Relax, MMM Alianza Plus, MMM Alianza Ultra

- MMM Valor Platino

Ultima actualización: septiembre 2019
Fecha de efectividad: 1/10/19

Ultima actualización: Noviembre 2019
Fecha de efectividad: 01/01/2020

Ultima actualización: Noviembre 2019
Fecha de efectividad: 01/01/2020

Disponible pronto

Ultima actualización: Noviembre 2019
Fecha de efectividad: 01/01/2020

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¿Actualmente tienes 65 años o los cumplirás
en o antes del 31 de diciembre de 2019?

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  • Insuficiencia Cardíaca Crónica
  • Desórdenes cardiovasculares
  • Fallo cardíaco congestivo
  • Enfermedad Pulmonar
  • Obstructiva Crónica (COPD)

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¿Tiene alguna limitación que le impida caminar?

¿Visita frecuentemente al dentista?

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¿Necesitas transportación para ir a citas médicas o al laboratorio?

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  • LIBRE DE CARGOS

    1-866-333-5471

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  • AUDIOIMPEDIDOS

    1-877-522-0655

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Lunes a domingo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

Diamante Platino (HMO-SNP)

  • $825 anuales para espejuelos y/o lentes de contacto

  • $3,000 prostodoncia completa/parcial flexible al año

  • 2 coronas de cerámica al año

  • Root canal y resina en todos los dientes

  • $75 para artículos OTC cada 3 meses

  • 20 viajes a citas médicas al año

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PMC Premier Platino (HMO-SNP)

  • $120 mensuales para artículos OTC

  • $2,000 prostodoncia completa/parcial flexible al año

  • Root canal y resina en todos los dientes

  • $450 anuales para espejuelos y/o lentes de contacto

  • 24 viajes a citas médicas al año

  • 20 comidas anuales MMM Nutri Más

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MMM Completo Platino (HMO-SNP)

  • $660 anuales ($55 al mes) en reducción a la prima de la parte B de Medicare

  • $2,500 prostodoncia completa/parcial flexible al año

  • 2 coronas de cerámica al año

  • Root canal y resina en todos los dientes

  • $350 anuales para espejuelos y/o lentes de contacto

  • $45 para artículos OTC cada 3 meses

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MMM Relax Platino (HMO-SNP)

  • $1,008 anuales ($84 al mes) en reducción a la prima de la parte B de Medicare

  • $2,000 prostodoncia completa/parcial flexible al año

  • Root canal y resina en todos los dientes

  • $350 anuales para espejuelos y/o lentes de contacto

  • $40 para artículos OTC cada 3 meses

  • 4 coronas de cerámica al año

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MMM Bienestar Platino (HMO-SNP)

  • $80 mensual para compra de comida

  • $2,000 prostodoncia completa/parcial flexible al año

  • Root canal y resina en todos los dientes

  • 20 comidas anuales MMM Nutri Más

  • $300 anuales para espejuelos y/o lentes de contacto

  • 12 viajes a citas médicas al año

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MMM Extra (HMO-POS)

  • $600 anuales ($50 al mes) en reducción a la prima de la parte B de Medicare

  • $500 prostodoncia completa/parcial flexible al año

  • $200 anuales para espejuelos y/o lentes de contacto

  • $0 en Rayos X y Laboratorio

  • $0 Médico Primario

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PMC Max (HMO-POS)

  • $110 para OTC al mes

  • $1,500 prostodoncia completa/parcial flexibles al año

  • 8 horas ayuda al hogar

  • $350 para espejuelos y/o lentes de contacto

  • 16 viajes a citas médicas al año

  • $0 en medicamentos genéricos

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MMM Elite (HMO-POS)

  • $850 anuales para espejuelos y/o lentes de contacto

  • $2,000 prostodoncia completa/parcial flexible al año

  • 2 coronas de cerámica al año

  • Root canal y resina en todos los dientes

  • 18 viajes a citas médicas al año

  • $50 para artículos OTC cada 3 meses

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MMM Supremo (HMO-SNP)

  • $1,500 prostodoncia completa/parcial flexible al año

  • Root canal y resina en todos los dientes

  • $400 anuales para espejuelos y/o lentes de contacto

  • $80 para artículos OTC cada 3 meses

  • 16 viajes a citas médicas al año

  • $0 en Podiatra, Rayos X, Laboratorio

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MMM Alianza Valor (HMO-POS)

  • ILIMITADO-Prostodoncia: Dentaduras Completas y Parciales Flexibles

  • ILIMITADO Coronas

  • 4 Puentes Fijos

  • $400 anuales para Espejuelos y/o lentes de contacto

  • $65 para artículos OTC cada 3 meses sin receta (en tu farmacia o entregados a tu puerta)

  • $1,250 cada 3 años en audífonos

  • 18 viajes anuales a citas médicas al año

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MMM Alianza Plus (HMO-POS)

  • ILIMITADO-Prostodoncia: Dentaduras Completas y Parciales Flexibles

  • ILIMITADO Coronas

  • 8 Puentes Fijos

  • $850 anuales para Espejuelos y/o lentes de contacto

  • $200 para artículos OTC cada 3 meses sin receta (en tu farmacia o entregados a tu puerta)

  • $3,000 anuales en audífonos

  • 24 viajes anuales a citas médicas al año

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MMM Alianza Relax (HMO-POS)

  • ILIMITADO-Prostodoncia: Dentaduras Completas y Parciales Flexibles

  • ILIMITADO Coronas

  • 8 Puentes Fijos

  • $1,000 anuales para Espejuelos y/o lentes de contacto

  • $160 para artículos OTC cada 3 meses sin receta (en tu farmacia o entregados a tu puerta)

  • $3,000 anuales en audífonos

  • 24 viajes anuales a citas médicas al año

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MMM Alianza Ultra (HMO-POS)

  • ILIMITADO-Prostodoncia: Dentaduras Completas y Parciales Flexibles

  • ILIMITADO Coronas

  • 4 Puentes Fijos

  • $800 anuales para Espejuelos y/o lentes de contacto

  • $100 para artículos OTC cada 3 meses sin receta (en tu farmacia o entregados a tu puerta)

  • $1,250 cada 3 años en audífonos

  • 18 viajes anuales a citas médicas al año

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